Autoimunitná encefalitída je typ encefalitídy sprostredkovaný autoimunitnými mechanizmami. Môže sa vyskytnúť u detí, dospievajúcich a dospelých. Medzi klinické prejavy patria abnormálne duševné a behaviorálne stavy, epileptické záchvaty, poruchy pamäti, poruchy reči, pohybové poruchy, kóma, dysfunkcia autonómnych nervov atď. Jej výskyt súvisí s anti-neurálnymi protilátkami a medzi bežné spúšťače patria nádory a infekcie.
Tu je prípad náhlych kŕčov vedúcich ku kóme. Pacient je 44{2}}ročný- muž, ktorý bol prijatý do nemocnice 8. júla 2019. Pred jedenástimi dňami dostal horúčku bez zjavnej príčiny, pričom najvyššia telesná teplota dosahovala 39,0 stupňov , sprevádzaná bolesťami na oboch stranách hlavy a spánkovej oblasti. Nenauzea ani zvracanie neboli. Potom dostal protiinfekčnú{17}liečbu na miestnej klinike, ale žiadne zlepšenie nenastalo. Pred štyrmi dňami sa pri návšteve miestnej nemocnice vyskytla náhla porucha vedomia sprevádzaná kŕčmi. Symptómy boli záklon hlavy dozadu, vybočenie kútikov úst a stuhnutosť končatín, ktorá trvala 10 sekúnd. Symptómy sa môžu zmierniť po užití liekov (valproát sodný), pričom záchvat sa vyskytuje približne každých 8 hodín. CT vyšetrenie hlavy neukázalo žiadne zjavné abnormality. Po vyšetrení likvoru bola diagnóza „meningitída“. Po anti-infekcii a antivírusovej liečbe nenastalo žiadne zlepšenie.
Rozhodli sme sa, že začne s hyperbarickou oxygenoterapiou. Po kombinácii s oxygenoterapiou bol efekt zrejmý. Pacient začal s hyperbarickou oxygenoterapiou 18. júla a plán liečby bol 2,2 ATA (primárny prísun kyslíka). 29. júla po 10 sedeniach hyperbarickej oxygenoterapie sa vedomie pacienta zlepšilo. Na zavolanie dokázali nájsť zvuky a ich končatiny sa mohli pohybovať samostatne bez kŕčov. Po 30 sedeniach hyperbarickej oxygenoterapie sa vedomie pacienta postupne vyjasňovalo. V súčasnosti je pacient pri vedomí, dokáže presne odpovedať na otázky a môže voľne pohybovať končatinami. Ich pamäť, orientácia a výpočtové schopnosti sa obnovili.
Mechanizmus hyperbarického pôsobenia kyslíka
Hyperbarický kyslík môže zvýšiť obsah kyslíka v krvi a parciálny tlak kyslíka, rozšíriť rozsah difúzie kyslíka v krvi, a tým zlepšiť zásobovanie mozgu kyslíkom.
2. Posilnite funkciu zachytávania voľných kyslíkových radikálov a znížte reperfúzne poškodenie mozgového tkaniva.
3. Hyperbarický kyslík môže zvýšiť aktivitu ATPázy, zabezpečiť dodávku energie do mozgových nervových buniek a zlepšiť bunkový energetický metabolizmus.
4. Posilnenie funkcie bunkovej imunity a zlepšenie funkcie prehĺtania T buniek.
Špeciálna poznámka:
V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba autoimunitnej encefalitídy. Hyperbarická oxygenoterapia je skutočne účinná pri poruchách vedomia. V porovnaní s vírusovou encefalitídou sú obe poruchy funkcie mozgu, ale príčiny sú odlišné. Plán liečby sa môže vzťahovať na plán liečby vírusovej encefalitídy, ktorá si vyžaduje dlhší priebeh liečby. Hyperbarický kyslík je prospešný pre obnovu mozgových funkcií.
